A diretoria da Cemig Saúde usa uma cortina de fumaça para desviar a atenção sobre os cortes do teto (PGE – Programa de Garantias Especiais). A diretoria falou do PRAS (Programa de Referência de Assistência à Saúde) e do plano odontológico, mas até agora não disse o que foi cortado. A diretoria está fazendo um esforço enorme para não falar dos cortes. Se a diretoria acha que fez a coisa certa, por que não assume os cortes? Por que não publica, de maneira transparente, tudo o que foi cortado? Está com vergonha da decisão que tomou?
Em outra parte do texto, a diretoria da Cemig Saúde diz: “É importante relembrar que: ao exceder o limite de sessões coberto pela Cemig Saúde, o beneficiário não pode mais acessar os serviços por meio da Operadora”. O que ela não diz é que as consultas/sessões para fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional e nutrição, antes do corte, tinham reembolso no teto do PGE e poderiam continuar a acessar os serviços recebendo, em geral, 50% de reembolso sobre o excedente.
“Adequando” e “eficiente” no lugar da palavra corte
No e-mail enviado aos beneficiários, a diretoria da Cemig Saúde fala que o PGE “está ainda mais eficiente”, um ícone de óculos e o texto com a foto de uma pessoa com fita métrica no pescoço, uma fruta na mão (representando, provavelmente, uma nutricionista) e óculos enormes no rosto. Parece até uma ironia, já que nutricionistas e óculos foram alguns dos reembolsos cortados no novo regulamento.
No site, está escrito que a Cemig Saúde está se adequando à legislação estabelecida pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). “Adequando” foi a palavra bonita utilizada para não escrever “cortando”.
Entendendo o teto de reembolso do PGE e o PRAS
O PGE é o que os trabalhadores da CEMIG conheciam como teto. O teto é o embrião do plano de saúde. Antes de o plano existir (1992), só existia o teto, que era um valor (limitado a um máximo anual) que a Cemig reembolsava ao trabalhador todas as vezes que ele precisava ir ao médico, fazer exames ou procedimentos.
Detalhe muito importante: o custo do PGE está incluindo em sua mensalidade. Você paga por ele! Antes dos cortes, o PGE reembolsava tudo o que você gastava além do que é mínimo obrigatório no plano, além do que não era coberto pelo PRAS.
O PRAS é o conjunto de consultas, procedimentos cirúrgicos, exames, serviços, etc. definidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). As coberturas do PRAS também são custeadas por você, beneficiário, pagas em sua mensalidade.
